酒戒了、肉也不吃了,痛风怎么更疼了?

小脉经常遇到这样的朋友:

自从查出痛风之后,真的是严格忌口:酒也不喝了、肉也不吃了、海鲜也不买了,药也认认真真的在吃,恨不能立刻把尿酸给降下去。

可是,这一番折腾之后,尿酸是降下来了,可咋更疼了呢?

医生:这属于用力过猛!

降尿酸过快,疼痛会加剧

要知道,在长期高尿酸血症的作用下,我们的骨头、肌肉、皮肤、血管等组织,沉积了大量的尿酸。

而在严格饮食调节、强效降尿酸药物的双重作用下,使血中的尿酸水平突然降低,这会促使沉积在组织内的尿酸大量脱落,反而诱发痛风的急性发作,可不就更疼了么。

所以,一般都会强调:

1.缓慢、温和用药

降尿酸药物,一定要从小剂量开始,然后逐渐增加至足量;不要一开始就追求过强、过快。

用药过程中,要定期复查尿酸水平,以便及时调整用药剂量及方案。

2.降尿酸要避开急性发作期

目前国内外学者均建议:最好在痛风急性发作期控制2-4周后,再开始降尿酸药物(如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等)治疗。

不过,如果在急性发作前,已经在规律服用降尿酸药物了,则建议继续服用,以免因停药,而引起血尿酸的显著波动。

3.急性发作期,治疗以消炎镇痛为主

痛风急性期的突出表现为关节肿痛,所以这时的治疗应该以消炎镇痛为主。

目前常用的药物包括3类:非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

另外,最好能在急性症状出现24-48小时内用药;要知道,用药越早,效果越好。

防治痛风,这4个误区要避开

那么除了刚才说的“用力过猛”以外,在痛风防治过程中,还有哪些常见误区呢?

误区1  一疼就冷敷、按摩

如果是急性扭伤,确实应该先冷敷、后热敷。

但痛风不一样,急性发作期局部热敷、按摩,不但不管用,反而会加剧局部的肿胀和疼痛。

所以,正确的做法应该是:冷敷、休息、制动

误区2  没症状,就不用吃药

痛风可不只是疼,它还会导致心、脑、血管、肾脏等多脏器的损伤,并会影响寿命。

要不要吃药,需要看尿酸控制水平是否达标,而不只是看症状。

只要尿酸控制水平未达标,即使不痛,也必须坚持用药。

误区3  痛风不发作,立刻就停药

痛风最主要的治疗目标是:维持尿酸水平长期达标(<360μmol/L、甚至<300μmol/L),减少复发。

对于绝大多数病情不严重的痛风患者来说,服药2-5年左右,尿酸水平会逐渐趋于稳定,可在医生的指导下,尝试停药。

如果停药后,尿酸水平能达标,则可以试着不再吃药;如果不能,依然要继续服用。

不过,这个过程中,一定要做好定期尿酸水平监测

误区4  过分强调饮食控制

人体内每天产生的尿酸80%来源于自身嘌呤代谢,仅20%来源于食物摄取

所以,高嘌呤饮食确实会诱发痛风,但严格限制嘌呤食物,其降低血尿酸的作用却十分有限。

因此,饮食控制和药物治疗必须结合起来,才能取得更好的效果。

误区5  痛风,要严格戒酒戒肉

不能这样一刀切,即使患有痛风,也要保证营养均衡啊。

我们可根据嘌呤含量,将食物分为高、中、低嘌呤食物,并在痛风的不同阶段,选择不同的食物。

1.饮食原则

一般人群,每日嘌呤的摄入量为600-1000mg。

(1)痛风急性期

每日嘌呤摄入量应控制在150mg以内,此时建议从低嘌呤食物中选择食物。

(2)痛风缓解期

可适量选用中嘌呤食物,如肉类每日摄入量不宜超过10%,同时应避免在一餐中食用过多。

不过,无论是在痛风急性期还是缓解期,都应禁止食用高嘌呤食物。

2.食物分类

(1)低嘌呤食物(低于50mg/100g)

主食:主要包括谷薯类及其制品,包括大米、糯米、米粉、小米、薏米;小麦及面粉、馒头、面条和面包、大麦、荞麦、高梁;马铃薯、山芋、红薯等。

奶制品:牛奶、酸奶、奶酪、奶粉、炼乳等。

蛋类:鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、皮蛋等。

蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食物,其中,绿叶菜类如空心菜、苘蒿菜、小油菜、芹菜等不仅嘌呤含量低,而且营养价值较高,是痛风患者理想的食物选择。

水果类:水果均属低嘌呤食物,直接食用或鲜榨果汁均可作为痛风患者理想的食物来源。

坚果类:葵花子、杏仁、核桃、花生、开心果、腰果、板栗等。

饮品:白开水、弱碱性水、矿泉水、苏打水、茶水、蜂蜜水等。

(2)中嘌呤食物(50-150mg/100g)

粗粮:麸皮、胚芽等。

豆类及豆制品:黄豆、绿豆、青豆、豌豆、红豆、黑豆、四季豆、鲜豌豆、豆腐干、腐竹、豆腐皮等。

肉类:猪肉、牛肉、羊肉等畜肉;鸡肉、鸭肉、鹅肉等禽肉;兔肉等。

水产类:鲫鱼、草鱼、鲤鱼、鳝鱼、虾、螃蟹、螺、鳕鱼等。

菌类笋类及其它:蘑菇、香菇、芦笋、冬笋、海带、紫菜等。

饮品:各种含酒精饮品,尤其是啤酒。

(3)高嘌呤食物(150-1000mg/100g)

动物内脏及脑组织:猪肝、牛肝、羊肝等禽畜肉的心、肝、肾;猪脑、羊脑等。

水产类:带鱼、鲇鱼、鲱鱼、牡蛎、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼等。

肉汤:浓肉汁、鸡汤、鱼汤、火锅汤等。

由此来看,即使确诊痛风,也没必要戒酒戒肉、虐待自己。

痛风缓解期,还是有不少中嘌呤类的酒、肉可以过瘾的嘛!

只是,不要贪多哦~

 

参考文献:
[1] 世界卫生组织:心血管疾病
[2] 罗学宏.痛风防治慎入误区[J].家庭医学,2016,(10):22.
[3] 王建华.痛风急性期的9个治疗误区[J].医师在线,2020,10(13):23.
[4] 付苗苗,黄社章.痛风患者的膳食营养防治[J].中国食物与营养,2014,20(9):87-89.

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