有一种血脂高？多数情况先不用吃药

相信不少朋友都遇到过这样的情况：检查血脂，结果发现只有甘油三酯增高，那么此时：

一定需要吃药吗？

哪种药效果更好？

甘油三酯增高，危害可不小

提到血脂，大家首先想到的就是胆固醇对心脑血管的危害，对于甘油三酯往往就会忽视。

然而，高甘油三酯血症对身体的危害可一点也不小。

一般来说，轻中度甘油三酯水平增高，会加重心脑血管疾病、糖尿病微血管病变发生风险。

而重度甘油三酯水平增高，还会增加胰腺炎、脂肪肝、皮下黄色瘤等发生风险。

是否需要药物治疗，看指标

既然高甘油三酯血症危害这么大，那为什么医生会说大部分高甘油三酯血症，不用吃药呢？

这是因为吃药与否，主要还是根据甘油三酯增高的水平、身体健康状况来决定的。

1.普通人群

（1）边缘升高：1.7-2.3mmol/L

此时不必着急吃药，而是应该积极改善生活方式，比如控制饮食、限制饮酒、适量运动、减轻体重等。

（2）轻中度升高：2.3-5.6mmol/L

建议甘油三酯水平（TG）＞2.3 mmol/L、同时存在总体心血管疾病高风险的患者服用药物治疗。

此时建议首选他汀，如果他汀治疗后，甘油三酯水平仍＞2.3 mmol/L，则考虑联合贝特类药物。

（3）重度升高：≥5.6mmol/L

此时需要尽快降低甘油三酯水平，预防急性胰腺炎的发生，建议选用贝特类或烟酸类调脂药物。

2.动脉粥样硬化患者

如果超声或其他检查方式已经发现血管存在动脉粥样硬化改变，那么其将来发生心脑血管疾病的风险必然大大增高。

如果此时，又发现了甘油三酯水平增高，那么其用药指征与普通人群也会有所不同。

从上图中我们可以看到，对于动脉粥样硬化患者来说，即使甘油三酯水平处于边缘升高水平（1.7-2.3mmol/L），也需要明确低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是否达标，来决定是否开始药物治疗。

降甘油三酯，哪种药效果最好？

一般来说，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平增高，推荐的一线降脂药物是他汀。

那如果是甘油三酯水平增高，同样也是采用他汀治疗吗？

从这张表格中我们可以看出，仅针对甘油三酯，贝特类药物的降脂效果才是最佳，所以对于：

轻中度甘油三酯水平增高：只要LDL-C水平达标，首选贝特类药物；如果LDL-C水平不达标，首选他汀类。

重度甘油三酯水平增高：不管LDL-C水平如何，首选贝特类药物。

看到这里，以后一旦遇到甘油三酯水平增高的情况，该不该吃药、啥时候吃药，各位是不是已经了然于胸了呢？

为了以防时间久了忘记，小脉建议大家可以先收藏文章，以便日后随时查看哦~~参考文献：

[1] 世卫组织：心血管疾病

[2] 马依彤.动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识要点与解读[C].

[3] 刘丽.血脂异常治疗中不要忽视高甘油三酯血症[J].家庭医药,2019,(11):4.

[4] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-950.