胃溃疡、胃息肉，癌变风险有多高？

 

和胃炎一样，胃溃疡也是日常困扰我们的常见胃病之一。

幸好大多数的胃炎、胃溃疡，都属于良性胃病，大家无需太过焦虑。

但是，这并不代表我们可以对胃炎、胃溃疡置之不理、任其发展，因为有时候即使是良性胃病，也是有一定癌变风险的！

胃溃疡癌变风险：1.9%

大量临床统计数据显示：胃溃疡的癌变几率大约在1.9%左右。

1、癌变高危人群

胃溃疡癌变绝大多见于45岁以上、患胃溃疡时间较长、且没有得到良好治疗的人群。

2、癌变信号

一般胃溃疡疼痛是非常有特点的，多为“进食痛”即：进食–疼痛–缓解；如果疼痛开始变得不规律、呈持续性、药物治疗效果不佳、甚至肚子上能摸到包块，就要提高警惕了。

3、预防策略

为了防止溃疡癌变，我们能做到的主要有3点：

（1）科学治疗

不要听信民间各种治疗偏方，而是听从消化科医生的建议，好好吃药、规律饮食。

尤其是幽门螺旋杆菌（HP）阳性的患者，一定要规律服药，因为HP与胃溃疡的发生密切相关。

（2）规律复查

35岁以下：仅需在1年后，再复查1次胃镜即可。

35岁以上：应每隔2年左右，就复查1次胃镜。

（3）提前干预

对于溃疡较大，如直径超过2公分，溃疡周边发炎、糜烂、增生，且久治不愈的情况，可咨询医生，是否可以手术治疗。

胃息肉癌变风险：与分型、大小有关

胃息肉，好发于中老年人，女性多于男性，检出率大约在2%-8%左右。

1、癌变风险

不同类型及大小的息肉，癌变风险不同。

（1）息肉分型

胃息肉，在组织学上分为4种类型，即：腺瘤型、炎症型、增殖型和错构瘤型。

其癌变风险：腺瘤型最高，约5%-40%左右；增殖型与错构瘤型居中；炎症型癌变率最低。

（2）息肉大小

息肉越大，癌变的风险也越高。

一般来说，如果息肉直径＜1公分，那么癌变风险较低；直径＞2公分，癌变风险会大大升高。

综合来看，直径＞2 cm、广基底腺瘤样息肉最易癌变，其被公认为胃癌的癌前病变，值得大家高度警惕。

2、预防策略

息肉恶变风险不同，相应的处理策略也不同。

（1）直径＞2公分

一般都会建议胃镜下切除。

（2）直径在1-2公分之间

可切可不切，综合息肉分型、症状、患者意愿后视情况而定。

（3）直径＜1公分

可暂不切除，每年定期复查胃镜即可。

另外，幽门螺杆菌感染、长期使用质子泵抑制剂（PPI）、辛辣刺激饮食等，与胃息肉发病密切相关，所以还要做到积极根除幽门螺旋杆菌、清淡饮食、对PPI类药物不要形成依赖等。

萎缩性胃炎癌变风险：8%

对于胃癌的发生，有这样一个公认的“进展历程”：正常胃粘膜→慢性胃炎→萎缩性胃炎、肠上皮化生→不典型增生→胃癌。

由此来看，萎缩性胃炎离胃癌确实不远。

1、癌变风险

中国是慢性萎缩性胃炎的高发地区，其胃镜检出率大约在7.5%-13.8%左右，随诊10-20年后有近8%病例会发生胃癌。

所以，一旦确诊慢性萎缩性胃炎，一定要正规治疗，防止其癌变。

2、应对策略

（1）药物治疗

如果幽门螺杆菌感染阳性，那么要给予足疗程的抗菌治疗；如果存在反酸、胃痛的症状，可以对症给予抑酸、保护胃黏膜等治疗；除此之外，还可以尝试中药调理。

（2）饮食调整

保持健康、清淡、易消化饮食、细嚼慢咽、避免饮用烈酒、咖啡以及浓茶等刺激性饮品，另外还要拥有好心情，胃才会更舒适哦。

养胃，是一辈子的事。

这个漫长之路上的任何一个小问题，我们都不能忽视；要知道有些小问题可能是胃发出的“善意提醒”，千万不要马虎大意让它变成大麻烦咯。

转发提醒身边的亲朋好友，关注胃部健康，从关注“小胃病”开始吧~

参考资料：

1.陈红跃.胃溃疡癌变都有哪些信号?怎么预防?[J].特别健康,2019,(20):6.

2.陈璐,冯义朝.胃息肉发展为胃癌的影响因子概述[J].临床医药实践,2016,(2):132-134.

3.孟文玉.慢性萎缩性胃炎的治疗方法与癌变预防[J].大家健康（下旬版）,2014,(12):108-108.参考文献：

[1] 世界卫生组织：癌症

[2] 陈红跃.胃溃疡癌变都有哪些信号?怎么预防?[J].特别健康,2019,(20):6.

[3] 陈璐,冯义朝.胃息肉发展为胃癌的影响因子概述[J].临床医药实践,2016,(2):132-134.

[4] 孟文玉.慢性萎缩性胃炎的治疗方法与癌变预防[J].大家健康（下旬版）,2014,(12):108-108.