转氨酶升高，一定是肝脏出问题了吗？

肝功能检查是体检的必备项目之一，而肝功能检查中最基本、最重要的指标就是——转氨酶。

转氨酶主要存在于人体肝细胞内，具有调节人体代谢的重要作用，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）2项。

一旦肝细胞发生损伤、坏死，其内的转氨酶就会释放入血，那么检查时，自然会出现血清转氨酶升高的现象。

那转氨酶升高，是不是一定代表肝脏出问题了呢？小脉今天就来为大家揭秘！

病理性增高

除了肝细胞以外，转氨酶尤其是谷草转氨酶（AST），还存在于心肌、骨骼肌，少部分还存在于肾、脑、睾丸等脏器中。

因此，任何原因导致上述组织损伤，都会引发血清转氨酶升高。

1、肝脏疾病所致增高

病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、药物性肝损害等，均可出现转氨酶升高的情况。

其中，病毒性肝炎引发转氨酶升高更常见。

2、非肝脏疾病所致增高

胆囊炎、胆结石急性发作、急性心梗、心肌炎、心力衰竭、肺炎、肾炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、疟疾等疾病，也可引发转氨酶水平增高。

不过，特定疾病所致的转氨酶增高，一般还会伴有疾病相关的症状和体征，这些都有助于判断具体病因。

温馨提醒

如果转氨酶只是比正常数值高了几个单位，一般不用太过担心，一般转氨酶增高都是指数值翻倍的情况。

生理性增高

转氨酶是一个比较敏感的指标，许多非疾病因素也会引起转氨酶的波动，大多表现为一过性的增高。

1、身体特殊阶段

随着生理性周期的变化，转氨酶也随之升高，如怀孕后，有时也会出现转氨酶的一过性增高。

2、饮食不合理

长期吸烟、喝酒、辛辣刺激饮食、高糖高脂食物，都可引发转氨酶的升高。

3、不良生活习惯

过度劳累、睡眠不足及熬夜、剧烈运动等，均可导致一过性的转氨酶升高。

这些情况所致的转氨酶明显升高（大于正常值2倍），大多经过休息后，就会有比较明显的下降。

一般来说，AST 2周内、ALT 4周内可基本恢复正常，这也从另一个角度证明，非病理性因素导致的转氨酶明显升高，多为一过性的改变。

温馨提醒

高考体检、或入职体检前的一段时间，最好能保持健康饮食、规律作息、并尽量避免剧烈运动，否则体检单上出现肝酶异常升高“小箭头”，又多了件麻烦事儿。

转氨酶增高≠肝脏出问题

读到这里，大家一定已经得出结论了：

肝脏疾病，确实可以引发转氨酶增高，但转氨酶增高，可不一定都是肝脏问题所致。

另外，大家还要注意，如果肝病比较严重，导致肝细胞大量损坏、储备能力不足，那么肝细胞基本也处于“无酶可放”的状态，此时转氨酶水平反而可能是正常的哦~

所以，除了肝功能等检查指标以外，要想知道肝脏有没有出问题，还必须结合具体的病史、临床表现，才能更精准的判断！参考文献：

[1] 张小林.引起转氨酶升高的原因[J].养生保健指南,2017,(46):151.

[2] 郑刚.肝脏转氨酶升高对预测患者临床转归的意义[J].中华临床医师杂志（电子版）,2011,05(2):469-472.

[3] 张成平,李绍祥,刘松涛等.78例不明原因慢性转氨酶升高患者的研究[J].实用临床医药杂志,2010,14(15):106-107.

[4] 世界卫生组织：肝炎